Close

Дерматоонкология

Дерматоонкология – раздел доказательной медицины, существующий на стыке трех специальностей дерматологии, онкологии и патоморфологии.

Основным направлением деятельности данного раздела медицины является диагностика, лечение и профилактика доброкачественных, злокачественных, и предраковых новообразований кожи и слизистых.

Врач, специализирующийся на дерматоонкологической помощи должен обладать достаточным опытом и знаниями в дерматологии, онкологии, патоморфологии, владеть современными методами диагностики и лечения новообразований кожи.

Диагностика новообразований кожи проводится на основании сбора и анализа жалоб и анамнеза болезни, визуального осмотра, осмотра с помощью люминисцентной лупы, осмотра в лучах лампы Вуда, оптической и цифровой дерматоскопии, видиодерматоскопии, УЗ-исследовании, термографии, конфокальной микроскопии, патогистологического исследования, иммунофенотипировании и других методах исследования.

На современном рынке медицинских услуг, лечение новообразований кожи представлено очень широко, начиная от классического хирургического метода удаления новообразования до современных радиоволновых и лазерных технологий, в том числе безоперационных не инвазивных методик лечения. Выбор метода лечения определяет лечащий врач с учетом природы новообразования и достижения приемлемого косметического результата лечения. Зачастую новообразования кожи локализуются в эстетически значимых зонах, что требует от врача достаточных навыков в пластической хирургии и владение техникой ротационной пластики, коррекции послеоперационных осложнений.

Обучение пациента основам профилактики новообразований кожи, особенно пациентов с группы риска является важной и значимой задачей. Такие пациенты должны быть ориентированы на необходимость периодического наблюдения за новообразованиями как самостоятельно так и у врача-специалиста, при необходимости составляется «карта новообразований», что дает возможность ретроспективного анализа и динамического наблюдение за новообразованием. Важно информировать пациента о мерах предосторожности (избегать травматизации и инсоляций).

Формирование онконастороженности у населения и достаточных знаний о визуальных формах новообразований кожи у врачей всех специальностей является общенациональной задачей, что позволит своевременно диагностировать и назначить необходимое эффективное лечение.

От правильности установленного диагноза новообразования, достоверной верификации доброкачественного или злокачественного процесса, полноты объема обследования и выбора оптимального метода лечения зависит успех лечения и полное выздоровления пациента. Медицинский центр Мединфо на протяжении двадцати лет одним из приоритетных направлений своей деятельности считает дерматонкологию. Специалисты нашего центра проходили обучение в ведущих клиниках Европы и ближнего зарубежья, ежегодно принимают участие в Европейских профессиональных форумах, являются докладчиками на конференциях, конгрессах, и организовывают проведение профессиональных мастер классов.

Достаточный опыт работы позволяет нам с полной уверенностью гарантировать положительный результат лечения новообразований кожи.

ДЕРМАТОСКОПИЯ

Дерматоскопия – аппаратная диагностика новообразований кожи при помощи цифрового дерматоскопа позволяющая с высокой степенью достоверности установить диагноз любого новообразования кожи. Дерматоскопия, как доказательный метод исследования, обеспечивает возможность проведения дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи. В медицинском центре Мединфо (г. Донецк) при помощи дерматоскопии проводится диагностика врожденных и приобретенных невусов (родинок), меланомы (злокачественная опухоль из родинки), базальноклеточных карцином (рак кожи), себорейных кератом (старческие бородавки), гемангиом (сосудистые опухоли) и других новообразований кожи. Уникальность нового метода заключается в том, что оценить перерождение родинок можно на самых ранних стадиях, буквально сразу же после их появления, что в свою очередь способствует раннему выявлению злокачественных новообразований кожи и хорошему прогнозу в лечении злокачественных новообразований кожи. Благодаря наличию специального программного обеспечения цифрового дерматоскопа FotoFinder в медицинском центре Мединфо проводится динамическое наблюдение за новообразованиями кожи, оценивая их изменения в течение времени. Дерматоскопия является не инвазивным методом диагностики и не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки больного к обследованию, и является обязательным исследованием перед удалением любого новообразования кожи. Наши специалисты проходили обучение и стажировку по методу диагностики дерматоскопии в ведущих клиниках европы (Австрия, Германия, испания).

РАДИОВОЛНОВОЕ УДАЛЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ

Радиоволновая хирургия – это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8 — 4,0 МГц). При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Процедура проходит бескровно, безболезненно и безопасно, так как радиоволны не могут занести в рану инфекцию. При операциях, проведенных радиоволновым методом с использованием аппарата «Surgitron», практически отсутствует кровопотеря. Одновременно с разрезом происходит коагуляция – «запаивание» мелких кровеносных сосудов. Радиоволна, воздействующая на ткани, способна полностью обеззараживать рану, уничтожая все патогенные микроорганизмы. Поэтому послеоперационная рана быстро заживает, и осложнения в виде воспалительных процессов, отечности отсутствуют.

В медицинском центре «Мединфо» для удаления новообразований кожи применяется радиоволновой хирургический аппарат «Surgitron» (Ellman International, Inc., США). Удаление радиохирургическим аппаратом «Surgitron» относится к нетравматическим методам разреза мягких тканей. Удаление новообразований кожи с применением радионожа позволяет практически безболезненно и бескровно провести удаление новообразования с минимальными повреждениями окружающих тканей. Преимуществом радиоволнового удаления является отсутствие грубых рубцов после удаления новообразования. Радиоволновое удаление новообразований кожи с успехом применяется при таких заболеваниях как: себорейные кератомы, базально-клеточная карцинома, дерматофиброма, папилломы, невусы, ксантомы, кератоакантомы, атеромы, кондиломы. Наши специалисты проходили обучение и стажировку по удалениям новообразований кожи в ведущих клиниках европы (Германия, Австрия, Голандия).

КРИОДЕСТРУКЦИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ ЖИДКИМ АЗОТОМ

Криодеструкция – метод локального воздействия низких температур на патологически измененные ткани с лечебной целью. Окружающие здоровые ткани повреждаются минимально, предупреждается развитие кровотечений за счет блокады мелких артериальных и венозных сосудов в зоне крио некроза. Очаги криодеструкции быстро заживают без развития грубых рубцовых процессов. Важным достоинством метода криодеструкции является простота выполнения, возможность четкого ограничения очага воздействия от окружающих тканей, безболезненность вмешательства, объясняемая быстрым разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием холода, бескровность манипуляции, минимальное количество осложнений, что позволяет применять данный метод в амбулаторных условиях. Криотехнологии в дерматологии имеют огромный спектр показаний. Воздействие низкими температурами (-1600С) позволяет провести удаление новообразований кожи с минимальным повреждением окружающих тканей. Криотехнологии применяются в дерматологии не только для удалений новообразований, но для других процедур, такие как криомассаж, криоапликация. В медицинском центре «Мединфо» крио деструкция жидким азотом применяются при удалении себорейных кератом, бородавок различной локализации, остроконечных кондилом, и других новообразований кожи. Криомассаж и криоапликации применяются при лечении розовы и вульгарных угрей, алопеции, красном плоском лишае, нейродермите и др. В клинике «Мединфо» проводится аппаратная криодеструкция, аппаратный криомассаж и криоапликации современными аппаратами серии «CryoPro». В клинике «Мединфо» разработан и внедрен метод удаления келоидных рубцов внутриочаговой криодеструкцией – один из эффективных методов лечения келоидных рубцов.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ

Биопсия кожи – это взятие фрагмента кожи, который после соответствующей подготовки исследуют под микроскопом для постановки диагноза. Выполнение биопсии требуется при подозрении на заболевание, диагноз которого не может быть установлен достоверно или полноценно с помощью других методов исследования. На гистологическое исследование отправляется удаленное новообразование, или фрагмент пораженной кожи. На послеоперационную рану накладываются швы, которые снимают через 7-10 дней. Чтобы избежать дискомфорта во время проведения биопсии, процедура выполняется под местной анестезией. Результаты биопсии кожи могут быть готовы через 1-6 недель. В доказательной медицине биопсия широко применяется в диагностике всех дерматологических заболеваний, что в значительной степени определяет дальнейшую тактику и лечение пациента. Кроме этого, гистологическое исследование требуется для установления особенностей течения и тяжести поражения, а следовательно, и для прогноза и коррекции терапии. Однако проведение диагностической биопсии ограничивается техническими возможностями взятия и исследования материала, что обычно выполняется только в специализированных учреждениях и недоступно для районных или региональных центров. Специалисты медицинского центра «Мединфо» выполнят диагностическую биопсию с любой топографической области с максимальным косметическим эффектом.

УДАЛЕНИЕ МЯГКИХ ФИБРОМ (ПАПИЛЛОМ)

Папиллома – это доброкачественное мягкотканное новообразование кожи в виде узелковых утолщений на тонкой ножке, эластичной консистенции, телесного или коричневатого цвета, размерами от 1 мм. до 1 см. Одной из основных причин образования папиллом является инфицирование вирусом папилломатоза человека (ВПЧ) Возникая на любом участке кожи, папилломы растут медленно, однако при неблагоприятных факторах происходит их стремительное увеличение как в размере, так и в количестве, что неизбежно приводит к их травмированию и возможному перерождению. Медицинскими показаниями к удалению папиллом является предупреждение их травмирования и перерождения в злокачественные опухоли, также папиломы удаляют и по эстетическим показаниям. Перед удалением папиллом производится их обследование (дерматоскопия), удаленные папилломы отправляются на гистологическое исследование. В медицинском центре «Мединфо» накоплен многолетний опыт ведение пациентов с новообразованиями кожи. Применяются методики хирургического, радиоволнового, лазерного и криохирургического удаления папиллом. При использовании современных методик удаления папиллом на любом участке кожи, в том числе и на лице рубцовых изменений на коже не остается.

УДАЛЕНИЕ СЕБОРЕЙНЫХ КЕРАТОМ

Себорейная кератома – это генетически детерминированное заболевание кожи, которое отображает общие дегенеративные изменения организма и является одним из проявлений процесса старения кожи. В силу большой распространенности это заболевание является не только глобальной эстетической проблемой кожи, но и проходя эволюцию от ранних элементов до поздних претерпевает ряд клинических и гистопатологических изменений являясь маркером неопластических процессов внутренних органов, чем и привлекает внимание клиницистов и рассматривается как самостоятельное заболевание с вариабельной частотой злокачественной трансформации. В медицинском центре «Мединфо» накоплен многолетний опыт ведение пациентов с новообразованиями кожи. Для лечения пациентов с себорейным кератозом применяются методики радиоволнового и лазерного удаления а также криодеструкция себорейных кератом. Обязательным перед удалением является проведение дерматоскопического исследования себорейной кератомы и после исключения злокачественного образования можно приступать к удалению. При использовании наших методик удаления себорейных кератом на любом участке кожи, в том числе и на лице рубцовых изменений на коже не остается.

УДАЛЕНИЕ ГИПЕРПЛАЗИЙ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ

Гиперплазия сальных желез возникает в результате доброкачественной пролиферации сальных желез и выглядит как желтые вдавленные папулы с телеангиоэктазиями на их поверхности, расположенные преимущественно на лице. В силу распространенности заболевания и практически полное отсутствие субъективных ощущений многие пациенты не придают значение единичным образованиям подобного рода, но при увеличении количества новых элементов пациенты испытывают определенный дискомфорт, в связи с не эстетическим внешним видом. Течение гиперплазии сальных желез доброкачественное, но без лечения гиперплазия не подвергается регрессу и не разрешается. Врач должен информировать пациента о возможном прогрессировании болезни и распространение ее на кожу всего лица. В виду клинического сходства очага гиперплазии сальных желез с очагом базально-клеточного рака кожи необходимо перед запланированным удалением провести дерматоскопическое исследование таких очагов, что с высокой степенью достоверности позволит провести дифференциальную диагностику состояния. При использовании наших методик удаления гиперплазий сальных желез в области лица рубцовых изменений на коже не остается.

УДАЛЕНИЕ КСАНТОМ

Ксантома – это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Для ксантомы характерно наличие симметрично расположенных узловатых опухолевидных образований желтоватого или коричневого цвета, плотной консистенции, величиной от крупной горошины до грецкого ореха, спаянных в конгломерат. Вокруг элементов может наблюдаться красновато-синюшная кайма. Субъективных ощущений не отмечается. Элементы локализуются преимущественно в области крупных суставов – коленных и локтевых, а также на ягодицах, плечах, тыльной поверхности пальцев, коже лица, волосистой части головы. В медицинском центре «Мединфо» накоплен достаточный опыт ведение пациентов с ксантомами различной локализации в том числе и на лице. В медицинском центре «Мединфо» применяются современные методики удаления ксантом такие как радиоволновое и лазерное удаления. При использовании данных методик рубцовых изменений на коже не остается.

УДАЛЕНИЕ БОРОДАВОК

Бородавки – доброкачественные новообразования кожи, имеющие вид узелка с шероховатой поверхностью, телесного или сероватого цвета могут располагаться на любом участке кожного покрова в том числе и на лице. Заболевание вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а также через предметы общего пользования. Заражению  способствует раздражение и микротравмы кожи, снижение общего иммунитета. Бородавки, как правило, образуются на лице, на коже рук и ног, под ногтями. Клинически различают три вида бородавок: вульгарные, подошвенные и плоские. В случае отсутствия лечения на фоне сниженного иммунитета бородавки могут распространятся захватывая значительные участки кожных покровов. Достаточно сложным с точки зрения лечения считаются подногтевые и  околоногтевые бородавки в силу того, что локализуются вблизи ногтевой пластинки, что и затрудняет их удаление. Лечение бородавок заключается в их удалении. Существует довольно много методов удаления бородавок. В медицинском центре «Мединфо» с успехом применяются высоко эффективные способы удаления бородавок – кюретаж, криодеструкция, радиоволновое удаление, лазерное удаление. В зависимости от локализации бородавки врачи медицинского центра смогут предложить оптимальный способ их удаления.

УДАЛЕНИЕ НЕВУСОВ (РОДИНОК)

Невусы (родинки) – доброкачественные новообразования кожи, состоящие из скопления меланоцитов (клеток, продуцирующих пигмент). Невусы появляются на коже с раннего детства и в процессе всей жизни. После интенсивного загара, в период полового созревания или во время беременности количество невусов существенно увеличивается. Сами по себе невусы не опасны, если они в процессе жизни остаются не измененными. Однако чрезмерное ультрафиолетовое облучение, раздражение одеждой, травмирование и другие факторы могут провоцировать перерождение невусов в злокачественное новообразование. Лечение невусов – это их удаление. Невусы встречаются практически у всех людей. Но не у всех развиваются злокачественные новообразования. Если невус травмируется, часто находится на солнце, мешает или выглядит не эстетично, необходимо обратиться к врачу дерматологу. Показаниями к удалению невусов являются: локализация на волосистой части головы, на подошвах и в промежности; наличие большого невуса (больше 5 мм); изменение окраска невуса и его неравномерность; изменение границ невуса (имеет неправильные зубчатые очертания); неравномерный или быстрый рост; появление зуда, боли, кровоточивости; шелушение или воспаление невуса; выпадение волос на поверхности невуса; частые травмы невуса (например, во время бритья); косметический дефект (чаще на лице). В медицинском центре «Мединфо» удаление невусов осуществляется после детального его изучение, проведении диагностической дерматоскопии и обязательным патогистологическим исследованием невуса после его удаления. Специалисты медицинского центра «Мединфо» для удаления невусов используют новейшие разработки, такие как радиоволновое удаление невусов с применением аппарата радиоволновой хирургии – Ellman International, Inc., США.

КОРРЕКЦИЯ РУБЦОВ

Рубцы появляющиеся после ожога, операций и различного рода травм, угревой болезни, пирсинга, удаления татуировки и других причин, является эстетическим дефектом, причиняющим значительный дискомфорт. . К сожалению, не всегда возможно полностью избавиться от рубца. Чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность восстановления кожи. В медицинском центре «Мединфо» при помощи инновационных методов современной коррекции рубцов их можно минимизировать и сделать практически незаметным для окружающих. Для коррекции рубцов в медицинском центре «Мединфо» применяются:

Консервативное лечение рубцов: микродермабразия, кремы и мази для рассасывания рубца, инъекции в рубец рассасывающих препаратов в сочетании с физиопроцедурами. Оперативные методы: лазерная коррекция, аппаратная криодеструкция, внутриочаговая криодеструкция, радиоволновое удаление.