Close

Побочное действие антибиотиков при лечении больных нейросифилисом

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация свидетельствует об увеличении заболеваемости нейросифилисом (НС) в Украине и диктует необходимость раннего выявления и адекватного лечения социально значимой инфекции. Несмотря на значительные успехи в лечении НС, достигнутые после внедрения в широкую практику антибиотиков, общепринятой схемы терапии различных форм специфических поражений нервной системы до настоящего времени не существует. На сегодняшний день пенициллин и его препараты являются единственными испытанными средствами для лечения НС. Однако, их оптимальная дозировка, способ введения и продолжительность лечения еще окончательно не разработаны. Установлено, что применение пенициллина в низких дозах не позволяет создать трепонемоцидную концентрацию в ЦНС и не предупреждает развитие патологического процесса в голов-ном и спинном мозге. Поэтому, чтобы обеспечить гибель трепонем и остановить прогрессирование заболевания, рекомендуется проводить лечение высокими дозами водорастворимого пенициллина, вводимыми внутривенно. В последние годы внимание клиницистов-сифилидологов привлек цефтриаксон – цефалоспорин III поколения, обладающий выраженной трепонемоцидной активностью, который прошел клиническую апробацию у больных первичным и вторичным свежим сифилисом в 1996-1997 гг. В.Аковбяном и А.Кубановой. В настоящее время Цефтриаксон принадлежит к альтернативным препаратам, конкурирующим с пенициллином при лечении не только ранних форм, но и НС, что позволяет врачу сделать обоснованный выбор, особенно при непереносимости пенициллина. Между тем, при назначении больным НС антибиотиков невозможно гарантировать отсутствие побочных эффектов фармакотерапии и перекрестных аллергических реакций. Поэтому побочное действие лекарственных средств (ПДЛС) продолжает оставаться одной из актуальнейших проблем клинической венерологии, а внутривенное введение высоких доз антибиотиков при лечении НС диктует необходимость строгого отношения к сбору аллергологического анамнеза. Неуклонному росту числа побочных эффектов фармакотерапии способствуют: аллергизация населения за счет загрязнения экологической среды; постоянный контакт в быту и на производстве с разнообразными химическими веществами; полипрагмазия и самолечение, особенно на фоне стрессов. Немалый вклад в процесс аллергизации населения вносят пестициды и нитраты, обнаруживаемые в овощах, консерванты и различные пищевые добавки, антибиотики и гормональные средства в мясомолочных продуктах, в которые они попадают при лечении больных животных или в качестве стимуляторов их роста. Постоянный ежегодный рост ПДЛС связан также с увеличением численности людей, работающих на производствах с вредными условиями труда (химическая, строительная, медицинская, бытовая, пищевая отрасли промышленности и т.д.), злоупотреблением высокоаллергенной пищей, употреблением продуктов быстрого приготовления, а также содержанием в домашних условиях животных и птиц. С целью профилактики побочных эффектов фармакотерапии, и особенно аллергических реакций на лекарственные средства, все вышеуказанные факторы необходимо учитывать при назначении лечения больным НС. С этой же целью в 2011 г. МЗ и НАМН Украины был издан приказ «При заходи щодо покращення діагностики, профілактики та лікування медикаментозної алергії», согласно которому перед антибиотикотерапией, наряду с тщательным сбором аллергологического анамнеза, рекомендуется постановка кожных приктестов с антибиотиками при отсутствии противопоказаний.